Αγγειογενής στυτική δυσλειτουργία
Η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί μια πάθηση με ποικίλη αιτιολογία, καθώς μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις των αγγείων, του νευρικού συστήματος, σε διαταραχές των ανδρογόνων, σε χρήση φαρμάκων και ουσιών ή/ και σε ψυχογενείς παράγοντες. Εμφανίζεται με συχνότητα 50% στους άνδρες άνω των 50 ετών με συχνότερη μορφή την αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία.
Για να επέλθει η στύση θα πρέπει η πίεση του αίματος εντός των σηραγγωδών σωμάτων να ανέβει σε τέτοια επίπεδα ώστε να σκληρύνει το πέος. Δε φτάνει όμως μόνο αυτό, χρειάζεται να διατηρηθεί κιόλας, έτσι ώστε να γίνει η συνουσία και να επέλθει ο οργασμός και η εκσπερμάτιση. Στην αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία μπορεί να μην δύναται η παρεχόμενη από τις αρτηρίες ποσότητα του αίματος να αυξήσει την ενδοσηρραγγώδη πίεση στα επιθυμητά επίπεδα, με αποτέλεσμα να υπάρχει καθυστέρηση στην έλευση της στύσης ή ακόμα και χαλαρή στύση. Επιπλέον, η αδυναμία των μικρών φλεβικών δικτύων των σηραγγωδών σωμάτων να συμπέσουν πλήρως υπό την διαρκώς αυξανόμενη ενδοσηραγγώδη πίεση, θα έχει ως αποτέλεσμα μια χαλαρή στύση ή την απώλεια της στύσης πριν την εκσπερμάτιση του άνδρα.
Η αιτιολογία και η παθογένεια της αγγειογενούς στυτικής δυσλειτουργίας είναι σε μεγάλο ποσοστό κοινή με την καρδιαγγειακή νόσο. Και οι δύο παθήσεις έχουν κοινούς παράγοντες κινδύνου, όπως η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα και ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι παθήσεις αυτές οδηγούν προοδευτικά σε βλάβες στο τοίχωμα των αγγείων προκαλώντας απόφραξη με την ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών ή αδυναμία πλήρους σύμπτυξης λόγω βλαβών στο ενδοθήλιο των μικρών αγγείων. Μάλιστα η συσχέτιση μεταξύ στυτικής δυσλειτουργίας και καρδιαγγειακής νόσου είναι τόσο ισχυρή που θα πρέπει να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς και για τις δύο παθήσεις. Επιπλέον αίτιες αγγειογενούς στυτικής δυσλειτουργίας αποτελούν τα τραύματα στο περίνεο ή την πύελο (ατύχημα ή ιατρογενή μετά από χειρουργική επέμβαση), η ακτινοβόληση της πυέλου, η ποδηλασία μεγάλων αποστάσεων, η νόσος του Peyronie και το κάταγμα του πέους.
Η διάγνωση της αγγειογενούς στυτικής δυσλειτουργίας γίνεται με το πεϊκό doppler. Μετά τη χορήγηση ενδοπεϊκά αγγειοδραστικών ουσιών (αλπροσταδίλη, παπαβερίνη, φαιντολαμίνη μόνα ή σε συνδυασμό) και οπτικοακουστικό ερεθισμό του ασθενή μετράμε την μέγιστη ταχύτητα ροής και τον δείκτη αντίστασης ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Έτσι αποτυπώνουμε την αιμοδυναμική συμπεριφορά των αγγείων των σηραγγωδών σωμάτων και βγάζουμε συμπεράσματα για το βαθμό που συμμετέχουν στο στυτικό πρόβλημα του ασθενή.
Στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αγγειογενούς αιτιολογίας έχουμε διαφοροποίηση σε σχέση με τις υπόλοιπες μορφές. Κι εδώ είναι διαθέσιμες και μπορούν να χορηγηθούν οι κλασσικές θεραπείες (αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, τα γνωστά χάπια, ενδοπεϊκές ενέσεις και τελικά ενδοπεϊκή πρόθεση). Επιπλέον όμως έχουμε τη δυνατότητα να παρέμβουμε στην παθογένεια και τη φυσική πορεία της νόσου με τη χρήση των κρουστικών κυμάτων. Πρόκειται για μια επαναστατική θεραπεία που έχει ως στόχο την αύξηση των κυκλοφορούντων στο αίμα προγονικών βλαστοκυττάρων και την προσέλκυσή τους στα αγγεία των σηραγγωδών σωμάτων έτσι ώστε να αναλάβουν την επιδιόρθωση και αναδόμησή τους με τελικό αποτέλεσμα την θεραπεία των αγγειακών βλαβών.
*Δρ Θάνος Ε. Ασκητής, Νευρολόγος – Ψυχίατρος, Διδάκτωρ Ψυχιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος Ιατρικού Κέντρου Ψυχικής και Σεξουαλικής Υγείας
*Δρ Ιωάννης Παπαϊωάννου, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Συνεργάτης Ιατρικού Κέντρου Ψυχικής και Σεξουαλικής Υγείας
Δωρεάν Συμβουλευτική Γραμμή Σεξουαλικής Υγείας
Δευτέρα-Παρασκευή 12.00-16.00
Τηλέφωνο 77.77.28.77
Ιατρικό Κέντρο Ψυχικής και Σεξουαλικής Υγείας Θάνου Ασκητή
Αθαλάσσας 62, 1ος όροφος
Στρόβολος, Λευκωσία
Τηλ.: 22459555, 22459556
Fax: 22777197
www.askitis-cy.com